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2016年12月24日，央视记者暗访的上海、湖南两地大夫收取藥品回扣的镜头在央视播出後，醫疗圈一片哗然。在涉事省分的卫计委、涉事病院和涉事大夫以外，其他各方對付“回拍門”也做出了分歧的回應。
“回拍門”以後的各方應激亮相
“回拍門”的另外一個主角，醫藥代表成為各地卫计委和病院“封杀”举措的重要工具。
湖南省卫计委党组布告、省醫改辦主任詹鸣在回應央视報导時暗示，湖南省行将组织醫疗行風整治專项举措，并對醫疗機构及其从業职员提出“五不许”，此中一条划定是，不许贩卖职员進入诊疗區域从事藥品、器械等商品倾销勾當，醫務职员不得在诊疗區域欢迎贩卖职员的倾销。
而在江苏泰州市卫计委下發的《关于展开“制止醫藥代表進病院统方送回扣專项整治举措”的告急通治療脫髮,知》中划定，醫藥企業和配送商除正常营業事情外，其事情职员不得與大夫和其他相干事情职员產生非事情接洽等划定。
除卫计委果明令制止以外，各地三甲病院也纷繁下發通知。北京宣武病院划定，若發明醫藥代表進入诊疗區域，则遏制利用其藥品。四川华西病院颁布醫藥代表“六不许”，不许醫藥代表在上班時候私行到院區找大夫；不许醫藥代表私行進入門诊诊断室给大夫抄处方并借機统方或倾销藥品、转發藥品鼓吹資料等。
在各地卫计委和病院亮相以後，大夫個别對“回拍門”事務的立场更值得存眷。
据行業媒体《醫學界》公布的一项调研显示，49%的大夫認為當前“藥价确切虚高，必要整治”，此中主任大夫持此概念的比例到达52%，高于其他大夫。
而在對這一问题的缘由归结中（可多选），高达77%的大夫認為“藥品集中采購轨制存在缺点”，67%認為“藥品畅通环节的横七竖八”；與之對應的64%的大夫認為解决之策是“优化當下藥品集中采購轨制”，其次為“醫疗市场彻底市场化，由市场订价”（50%）。
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台灣：将民营病院和私家诊所请進来
实在，早在20世纪八九十年月就呈現的藥品回询问题，长达数十年時候一向无解，乃至愈演愈烈。东亚的日本、韩國和中國台灣地域也曾一度存在紧张的藥品回扣征象。但是，前述國度和地域颠末长時候的鼎新逐步把藥品回扣铲除。
据《财经》杂志颁發的一篇名為《台灣是若何革除藥品回扣的？》的文章中先容，台灣的藥品回扣、藥价差等问题也不只是藥品代价的问题，一样也绑定台灣大夫收入问题。鼎新進程艰巨，但解决路径还比力明白。
起首，从成长民营病院入手，培养竞争型醫疗市场。
财團法人病院成长起来今後，强化病院辦理，制止大夫收回扣、拿红包；经由過程供给链辦理渐渐将藥品收入集中到病院层面，再举行分派。同時，病院的藥品耗材招标、绩效分派等辦理也逐步向好成长。
其次，台灣小型诊所進一步扩大，逐步分流病院的患者。
同時，台灣醫疗人力資本供應持久安稳，為病院和诊所供给充沛的人力。在引入市场竞争的同時，台灣经济起飞和醫保投入增长，刺激醫疗消费增加。
1995年今後，跟着“全民健保”的創建，台灣用醫疗付出杠杆指导患者和病院举動進一步伐节。醫保部分起头引诱醫疗機构将藥店分手出去，指导大型病院限定門诊接诊量，讓醫疗市场渐渐回归理性。
中國存在藥品回扣征象的缘由之一是公立病院的大夫的价值在薪酬方面得不到表現。而远在欧洲的英國，一样也有公立病院，却没有回扣征象。中國社科院大众政策钻研中間主任朱恒鹏诠释称，由于英國有公立病院，却没有公立大夫（奇迹编身份的大夫），没有公醫体系体例。英國的大夫都是自由执業者，公立病院仅仅是作為和民营病院同样同等的雇主，在市场上雇佣大夫。當局经由過程参照市场价来肯定大夫的收入。低于市场价太多，公立病院招不到大夫，就必需提高。
日本：器重配藥师對醫师的处方审核
日本作為中國的邻國，也在几十年前履历過“藥品回扣”和“以藥养醫”的痛楚，并花了最少40年時候渐渐解决问题。
早在1954年，日本就制订了《醫藥分業法》制订。而面對醫疗用度敏捷增长和藥品回扣征象是在1961年日本施行全民醫保轨制以後。
到了1974年，日本建立醫师协會，制止大夫从藥品中赢利，推出了依靠技能的收费政策。這标记着日本醫藥分業辦理正式起头了，1974年也被称為“分業元年”。
接下来几十年，日本施行了具体的醫藥分隔规划：
第一，制定处方费计谋。
第二，瑪卡保健食品,提高登记费。
第三，操纵共付理念指导病人举動。
第四，不竭提高配藥师的感化、培训优异的配藥师。配藥师會對醫师的处方举行审核，并卖力為患者配制藥品，包管藥师临床用藥、公道用藥。
第五，比年下调藥品代价。
第六，提高醫疗機构诊疗報答费。
第七，逐步扭转社會醫保的付费方法。
第八，1990年今後，日本延续缩小藥品進購价和零售价之間的空間。
美國：巨额罚款＋行業表里监视
而在大洋彼岸的美國，则用巨额罚款来赏罚藥企贿赂举動。近日，美國证监會（SEC）颁布發表，仿造藥出產企業梯鴯鶓油,瓦制藥付出5.19亿美元巨额罚金来解决违背《反海外败北法》的举動。
除罚款之外，美國的醫藥企業和大夫之間的款项買卖还遭到消息機谈判民間機构的存眷。以查询拜访消息著称的網站ProPublica專門开设了一個名為“款项大夫”（DollarsforDocs）的栏目。今朝，“Dollars for Docs”项目表露了自2009年至今的340万笔付出环境，触及总金额跨越了40亿美元。
除他律，在美國醫疗行業内部，收取回扣举動被视為违反职業品德的举動。很多美國的醫疗機谈判醫學院都有划定，@制%33979%止或限%926i8%定@旗下的大夫收取醫藥公司的用度。
参考之資，可以攻玉。愿這些实践者的履历能為中國解决藥品回询问题供给思绪。
（本文综合编纂于赛柏蓝、《财经》杂志和奇点） |
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發表於 2021-9-1 19:33:20
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